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男性医療事務員の戯言

医療事務でメシ食ってます。愛妻家です。

一般名処方加算について。医事課での対応したこと。

新しい医事会計システムの導入のためマスタ整備の日々を送っていた佐々木まるおです。こんにちわ。

さて、マスタと言っても医事課で使用する部分は医事会計システムの多岐にわたります。今日は薬剤マスタ整備中に発見した「一般名処方」に関する出来事を書いてみたいと思います。

基本の「き」一般名処方加算について

みんな大好きな算定本を確認しておきましょう。ページは459ページから461ページです。

まぁ、例によって難しいですね。

今日は長くなってしまうので気になる人はで厚労省のPDF熟読してみてください。

厚労省のPDF 1

厚労省のPDF 2

(11) 「注7」に規定する一般名処方加算は、後発医薬品のある医薬品について、薬価基準に 収載されている品名に代えて、一般的名称に剤形及び含量を付加した記載(以下「一般名 処方」という。)による処方せんを交付した場合に限り算定できるものであり、交付した 処方せんに含まれる医薬品のうち、後発医薬品のある全ての医薬品(2品目以上の場合に 限る。)が一般名処方されている場合には一般名処方加算1を、1品目でも一般名処方さ れたものが含まれている場合には一般名処方加算2を、処方せんの交付1回につきそれぞ れ加算する。

なお、一般名処方とは、単に医師が先発医薬品か後発医薬品かといった個別の銘柄にこ だわらずに処方を行っているものである。

また、一般名処方を行った場合の(6)の取扱いにおいて、「種類」の計算に当たっては、 該当する医薬品の薬価のうち最も低いものの薬価とみなすものとする。

佐々木まるおによる抜粋

それでは簡単に要約してみます。

  1. 処方箋を発行する時、一般名で処方すれば2点・3点の加算が出来る
  2. 一般名処方加算が算定できない薬剤がある。(例:マグミット)
  3. 一般名処方加算が算定できる薬剤の一覧がある。

たぶん、医事課で計算する時には大きな問題にならない。

大部分の医事課職員はオーダリングでも電子カルテでも手書きでも一般名処方加算について困る事は少ないです。

だって、画面に【般】って出てくるでしょう?なので算定する時に間違える事は多くないはずです。間違えても1点ですからね。

じゃあ何が問題かと言いますと、このマスタが整備されていなかったのです。

一般名処方加算が算定できない薬剤がある。

マグミットは一般名処方加算が算定できない薬剤の1つですね。マグミットは先発医薬品のない後発医薬品に該当します。

一般名としては「酸化マグネシウム」です。

これで【般】酸化マグネシウム錠330mgと処方しても一般名処方加算は算定できません。

このように一般名処方加算が算定できない薬剤は結構あります。

一般名処方加算が算定できる薬剤の一覧がある。

これはマスタ整備する人なら必須の一覧です。厚労省が作成しているマスタがあります。

一般名処方マスタ

算定本の460ページにある問8にも書いてありますね。

このマスタに掲載されていない薬剤については一般名処方加算は算定できない

つまりこのマスタがすべてなのです。

前任者がマスタ整備していた時によく理解していなかった

だからマグミット(【般】酸化マグネシウム錠330mg)みたいなマスタが残っていました( ;∀;)

この修正は強制的にやると現在DO登録されている患者さんに影響があります。なので慎重に作業を進めなくてはいけませんでした。約2カ月かけてマスタの整備とDO登録の整備を行いました。

2012年に一般名処方加算が開始になったみたいですね。この時には情報が少なく見切り発車だったようです。それを訂正しないままだったので今回のような事が起こりました。

今後電子カルテ導入の際は現在の綺麗なマスタが使用できますので移行作業はスムーズに行くはずです。

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