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男性医療事務員の戯言

医療事務でメシ食ってます。愛妻家です。

プラスチックカニューレ型静脈内留置針が査定でした。化学療法での算定について

今月の査定分析を進めていたところ、プラスチックカニューレ型静脈内留置針の査定が多くてビックリしています。

僕が働いている病院ではプラスチックカニューレ型静脈内留置針を化学療法を実施している患者さんに算定していました。いままではCVポートをしていない患者さんに対しては問題なく請求可能でしたが急に査定になりました。

Syringe with Blue Liquid

まず結論から。化学療法でプラスチックカニューレ型静脈内留置針は査定対象です

これ暗黙了解で算定していいものだと思っていました。プラスチックカニューレ型静脈内留置針の算定要件を読んでみると、確かに算定はダメみたいに書いてあります。

でも、今までずっと算定してきたわけですよ。少なくとも僕が外来計算を行いだした3年前からは。それがいきなり全部査定です…。10点だからいいでしょ?ってものでもないです。

上司に説明しないといけません。

プラスチックカニューレ型静脈内留置針について勉強しておきましょう。

みんな大好き診療点数早見表だと817ページです。

正式名称は「プラスチックカニューレ型静脈内留置針」と言います。

点数は

  • (1)標準型 89円
  • (2)針刺し事故防止機構付加型 95円です

算定用件 プラスチックカニューレ型静脈内留置針は、おおむね24時間以上にわたって経皮的静脈確保を必要とする場合又は、6才未満の乳幼児、ショック症状またはショック状態に陥る危険性のある症例で、翼状針による静脈留置が困難な場合に限り算定できる。

ちゃんと算定要件に書いてあります。おおむね24時間以上にわたって静脈確保を必要とする場合に限り算定できる。

つまり24時間も使用しない化学療法では算定できないと解釈して間違いないのです。

まぁ今までが算定してOKだったのがラッキーでしたので特にいうことはありません。今月から全部の算定を中止しました。これで同じ査定はなくなります。

化学療法の患者さんはCVポートを推奨しているのかもしれません。

僕の働いている病院でも化学療法の患者さんのはほとんどがCVポートですが、今回のようにCVポートではない患者さんもいます。

今回の査定をいきなり開始した審査機関の移行はまだわかりません。審査医師が変わっただけかもしれませんし厚労省などもっと上からの通達かもしれません。

現状はCVポートのメリットの方が大きいので、やらない理由をしっかり説明できるようにしておきたいですね。

chemo-support.jp