男性医療事務員の戯言

医療事務でメシ食ってます。愛妻家です。

K920輸血の1回目と2回目について。保存血液輸血(200mLごとに)

後輩から保存的輸血が1回目なのに800点になる理由がわからないので教えてください。と困った顔で言ってきました。僕も最初のころに疑問だったので同じ道を通っていると思いビックリしました。

診療点数早見表の書き方は少々癖があります。なので読み方を心得ていないと難しいですね。今日はK920輸血の1回目と2回目についてです。

don't forget

K920保存血液輸血の1回目について

まずは診療点数早見表を確認しておきましょう。医療事務たるもの診療点数早見表とは仲良くしておかないといけません。

K920 輸血

1 自家採血輸血(200mLごとに)
イ 1回目 750点
ロ2回目以降 650点

2 保存血液輸血(200mLごとに)
イ 1回目 450点
ロ 2回目以降350点

今日のポイントは保存血液輸血の1回目についてです。

レセプトには保存血液輸血1回目800点と記載されていました。確かに診療点数早見表には保存血液輸血の1回目は450点と記載されています。

2 保存血液輸血(200mLごとに)
イ 1回目 450点

なので後輩は400mLを使用したのであれば900点になるのではないか?と考えたようです。

450点 × 2 = 900点

保存血液輸血の1回目(400mL)が900点にならない理由

僕もこれは最初のころに疑問に思ったことがあります。懐かしい!

診療点数早見表には保存血液輸血(200mLごとに)なんて書いてあるので(400mL)使用したら900点になるじゃん。なんて考えるもの普通です。

でも正解は800点なんです

これもしっかりと書いてあります。通則まで読めばよかったですね。

(1) 自家採血輸血、保存血液輸血及び自己血輸血の算定に当たっては、200mLを単位とし、200mL又はその端数を増すごとに所定点数を算定する。ただし、6歳未満の患者に対して自己血輸血を行った場合は、体重1㎏につき4mLを単位とし、当該単位又はその端数を増すごとに所定点数を算定する。

(2) 自家採血輸血及び保存血液輸血における1回目とは、一連の輸血における最初の200mLの輸血をいい、2回目とはそれ以外の輸血をいう。

ね!

初日に(400mL)を使用しても最初の(200mL)に対し450点を算定して、次の(200mL)に対しては350点を算定することになります。

K920輸血の1回目はどのくらいの間隔があれば再算定していい?

これは病院によっても違うと思いますが僕の働いている病院では1週間ですね。1週間を超えて再度輸血を実施する場合は1回目で算定します。逆に1回目の再輸血であっても3日後とかだと査定の可能性もあるので2回目で算定します。

アの説明は、当該患者に対する一連の輸血につき1回行うものとする。なお、この場合、「一連」とは、概ね1週間とする